Lesión de los cuerpos cavernosos por arma de fuego. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Corpora cavernosa lesion by gunshot. Case study and literature review

La rotura de los cuerpos cavernosos es una lesión de muy baja incidencia. La causa más frecuente es un traumatismo durante el coito. Aún más excepcional es la producida por arma de fuego, en la que lo más habitual es la lesión concomitante de otras estructuras. Mostramos el caso de un paciente que presentó lesión de los cuerpos cavernosos por arma de fuego y se le realizó una exploración quirúrgica de urgencia. Se revisa la literatura existente y se comprueba que, siempre que haya una herida genital por arma de fuego, lo primero que se debe hacer es estabilizar al paciente y lo segundo, una exploración quirúrgica de la región afectada (AU)

Rupture of the corpora cavernosa is a very rare lesion. It occurs most commonly during intercourse. A far more exceptional cause is a gunshot wound; in this case, there are frequently concomitant lesions to other structures. We present the case of a man who suffered a lesion to the corpora cavernosa due to a gunshot and underwent emergency surgery. We reviewed existing literature and verified that the first step in managing a genital gunshot wound is to stabilise the patient, following which we should surgically explore the affected area (AU)

Tratamiento de la litiasis con láser en condiciones especiales / Treatment of urinary stones with laser in special conditions

Durante la última década, se ha producido un rápido desarrollo en la nefroscopia y la ureterorrenoscopia flexible, litotricia láser y diferentes instrumentos para manejar las litiasis. Realizaremos una revisión del empleo del láser en distintas situaciones. Se deben hacer esfuerzos para minimizar el daño renal y el láser juega un papel importante en el tratamiento de pacientes con urolitiasis y riñones en herradura, insuficiencia renal crónica, pacientes neurológicos (AU)

During the last decade there has been a rapid development in flexible nephroscopy, flexible ureterorenoscopy, laser lithotripsy and instruments for stone manipulation. We are going to review the use of Laser in the management of lithiasis in different situations. Efforts should be made to minimize renal injury and lasers play a significant role in patients with urolithiasis and horseshoe kidneys, chronic renal failure, neurological patients (AU)

Derivaciones urinarias laparoscópicas / Laparoscopic urinary diversions

Introducción: El tratamiento del cáncer vesical infiltrante y el carcinoma superficial de alto grado recidivante está claramente establecido en la cistectomía radical y linfadenectomía pelviana. Uno de los campos que más dudas plantea en su abordaje por vía laparoscópica es el tratamiento radical del cáncer vesical, que exige experiencia en cirugía laparoscópica pelviana y en el que la derivación urinaria presenta grandes dificultades técnicas a su abordaje laparoscópico. Objetivos: El objetivo fundamental de este artículo es comunicar nuestros resultados con las derivaciones urinarias tras cistectomía radical laparoscópica en las que hemos llevado a cabo las anastomosis ureteroileales por vía laparoscópica. Material y Métodos: Desde enero del 2005 hasta diciembre 2007 hemos completado 67 cistectomías radicales laparoscópicas. Hemos realizado un total de 28 derivaciones urinarias laparoscópicas según nuestra técnica, siendo en 7 pacientes enterocistoplastias de sustitución con una edad media de 54,85 años y en 21 pacientes ureteroileostomía cutánea con una edad media de 69,15 años. Resultados: El tiempo quirúrgico medio de la enterocistoplastia con anastomosis uretral y ureteral laparoscópicas es de 5 h y 30 min. Para la ureteroileostomía cutánea con anastomosis ureteral laparoscópica el tiempo quirúrgico medio ha sido de 4hs.y 30 min. Hemos tenido 1 caso de fuga urinaria en las neovejigas laparoscópicas y 3 casos en los conductos ileales laparoscópicos (14%). No hemos tenido ningún caso de dehiscencia intestinal ni de estenosis ureteroileal. La estancia media de las neovejigas es de 13,6 días para el 85% de los casos y de 11,8 días para el 77,7% de las ureteroileostomías laparoscópicas. Discusión: La cistectomía radical laparoscópica constituye un procedimiento todavía relegado a centros con gran experiencia en cirugía laparoscópica. El procedimiento más aceptado por la mayoría de los grupos incluye realizar la cistectomía por vía laparoscópica y la derivación urinaria por vía abierta. No existen evidencias sobre las posibles ventajas de las derivaciones urinarias por vía laparoscópica. En cualquier caso, son necesarios estudios comparativos para definir claramente el papel de la cirugía laparoscópica en las derivaciones urinarias (AU)

Introduction: The treatment of the invasive bladder cancer and the recurrent T1G3 is clearly established in radical cystectomy and pelvic linphadenectomy. One of the fields where the laparoscopic approach implies more doubts is the treatment of bladder cancer, because it requires experience enough in pelvic laparoscopic surgery and the urinary diversion implies great technical difficulties to the laparoscopic approach. Objetives: The main goal of this article is to report our results with the urinary diversion after laparoscopic radical cystectomywhere the ureteral anastomosis has been performed by a laparoscopic approach. Methods: From January 2005 to December 2007 we have performed 67 laparoscopic radical cistectomies. We conducted 28laparoscopic urinary diversions with our technique: 7 neobladder with an average age of 54,85 years and 21 ileal conduit with an average age of 69,15 years. Results: The average surgical time for enterocistoplasty with laparoscopic urethral and ureteral anastomosis is of 5 hours and30 minutes. For the cutaneous ureteroileostomy with laparoscopic ureteral anastomosis the average surgical time has been of 4hours and 30 minutes. We have had 1 case of urinary leakage in the laparoscopic neobladder and 3 cases in the laparoscopic ileal conduit (14%). We have not intestinal dehiscence nor ileal-ureteric stenosis. The average hospital stay for laparoscopic neobladder is for the 85% of cases of 13,6 days , and of 11,8 days for the 77,7% of ileal ureteric laparoscopies. Discussion: The laparoscopic radical cystectomy is still a procedure reserved for groups with great experience in laparoscopic surgery. Nowadays, the most accepted procedure by most groups includes perform the cystectomy by a laparoscopic approach and the urinary diversion by an open approach. There is no evidence of the advantages of laparoscopic urinary diversion. Itis necessary to perform comparative studies to clearly define the role of laparoscopic surgery in the urinary diversion (AU)

Prostatectomía radical laparoscópica. Revisión de la literatura. Nuestra experiencia / Analysis of a laparoscopic radical prostatectomy program with 544 cases

Introducción: En éste trabajo, hemos revisado las últimas publicaciones que hacen referencia a la Prostatectomía Radical Laparoscópica (PRL) hasta el 2005 y describimos nuestra serie en éste tipo de cirugía. Material y Métodos: Tras realizar una búsqueda en Internet, consultando revistas de reconocido prestigio, hemos seleccionado los artículos que hacen referencia a ésta técnica, resumiendo la actualidad de la PRL. Además, presentamos nuestra serie. Resultados: Los buenos resultados oncológicos y funcionales obtenidos con la PRL, y la posibilidad de realizar hernioplastias al igual que en cirugía abierta, hacen de la técnica, un servicio de calidad para el paciente. Conclusiones: Los avances de la técnica, como la utilización de la robótica, cámaras de 3 CCD y la experiencia del cirujano, hacen de la PRL una técnica segura y de calidad, lo que nos obliga, en la medida de nuestras posibilidades, a ofrecerla al paciente

Introduction: This article reviews the latest publications that refer to Laparoscopic Radical Prostatectomy (LRP) up to 2005, and describes our series of patients for this type of surgery. Materials and methods: After a search of the Internet and consulting journals of renowned prestige, we selected articles that refer to this technique and we summarise the latest developments in LRP. We also present our series of patients. Results: In view of the good oncologic and functional results obtained with LRP, and the possibility of performing hernioplasty as in open surgery, this technique provides a high quality service for patients. Conclusions: Due to the advances in the safety and quality of this technique, such as the use of robots, 3 CCD cameras, and the surgeon’s experience, LRP should be offered to our patients, if it is within our means

Tumor fibroso solitario de la próstata / Solitary fibrous tumor of the prostate

Aportamos un nuevo caso de tumor fibroso solitario. Es un tumor que rara vez afecta al aparato genitourinario, y excepcionalmente a la próstata. Nuestro paciente debutó con síntomas de compresión vesical. En las pruebas de diagnóstico por imagen se identificó una masa polilobulada que desplaza la vejiga, aunque no se podía precisar de qué órgano pélvico dependía y, por lo tanto, el tipo de tratamiento a seguir. El diagnóstico definitivo lo dieron los estudios anatomopatológico se inmunohistoquímica de la pieza quirúrgica (AU)

We report a new case of a solitary fibrous tumor. It is a tumor which involve to genitourinary system unusual time, and it is exceptional in the prostate. Our patient began with bladder compression symptoms. Radiological studies showed polilobed mass that moved out the bladder although the could not show the pelvic organ was involved. The definitive diagnosis was made by histology and inmunohistochemestry of the surgical piece (AU)

Uso de gel de lidocaína intrarectal en las biopsias transrectales ecodirigidasde próstata / The use of transrectal lidocaine in transrectal biopsies of the prostate

OBJETIVO: Valoramos de una manera cuantitativa el grado de molestias y dolor de las biopsias y evaluamos la eficacia del gel de lidocaína intrarectal. MÉTODO: Realizamos un total de 140 biopsias transrectales de próstata ecodirigidas (BTPE) por sospecha de adenocarcinoma prostático. Los pacientes fueron incluidos de forma aleatoria y homogénea en dos brazos, uno recibió gel de lidocaína, 20 mg (Xylocaina®), intrarectal (grupo 1, n = 71) y el otro placebo, lubricante sin anestesia, (grupo 2, n = 28), diez minutos antes del procedimiento. RESULTADOS: La mediana global de dolor fue de 3,7 (0 no dolor y 10 máximo de dolor) y de molestias de 3,5. Los pacientes del grupo 1 (Xylocaína®) mostraron una tendencia a presentar menos dolor y molestias aunque no alcanzó el grado de significación deseado (p = 0,7 y p = 0,5, respectivamente). CONCLUSIONES: En nuestro medio no obtenemos los resultados descritos por otros grupos en cuanto a la disminución del dolor con el uso de gel intrarectal de anestesia tópica. No hemos encontrado diferencias significativas en cuanto a nivel de PSA, biopsias previas realizadas, uso del gel de lidocaína y grado de información recibida que afecten al grado de molestias y dolor (AU)

Tratamiento endourológico percutáneo de litiasis ureteral obstructiva en injerto renal / Endourological management of ureteral obstructive calculi after renal transplantation

En el riñón trasplantado la aparición de litiasis representa una de las complicaciones menos frecuentes, sin embargo, dadas las características de estos pacientes, se asocia a una elevada morbilidad. Varias son las causas responsables de esta enfermedad: se han identificado factores metabólicos, infecciosos, fármacos, cuerpos extraños, así como la presencia previa de litiasis en el propio injerto. Desde el punto de vista del tratamiento, dado que son pacientes con un riñón único funcionante, la agresión a que éste sea sometido debe ser lo menor posible. Presentamos un caso de litiasis ureteral obstructiva de gran dureza, en un injerto renal, resuelta mediante acceso percutáneo anterógrado con ureteroscopio flexible, con éxito (AU)

Donor graft lithiasis is a unusual complication of renal transplantation, however, it is associated to a high morbidity. This pathology is due to several causes such us: metabolic factors, infectious disease, drugs, foreign bodies or transferred in the donor graft. The objetive of the treatment is to remove the lithiasis without damaging the renal unit. We report the succesful percutaneous anterograde treatment of an ureteral obstructive hard calculi, in renal allograft (AU)

Carcinoma renal sarcomatoide de temprana aparición. Aportación de un nuevo caso y comparación del mismo con otro de aparición en edad madura / sarcomatoid renal cell carcinoma appearing at young age. A new case and comparison with another case appearing in a mature age

Objetivo y Métodos: Bajo el formato de casos clínicos aportamos dos nuevos casos de este raro y agresivo tumor, siendo la edad de presentación de uno de ellos (caso clínico nº 2) la más temprana recogida en la literatura. Asimismo, revisamos aspectos relativos a la etiología, diagnóstico y tratamiento. Resultados: A pesar de cirugía muy agresiva y tratamiento adyuvante, el pronóstico es infausto, con progresión de la enfermedad en los primeros 6 meses en ambos casos. Conclusiones: El carcinoma sarcomatoide de riñón es una entidad infrecuente, extremadamente agresiva y que requiere cirugía radical debido a su avanzado estado en el momento del diagnóstico, aunque con pobres resultados. Puede aparecer también en la juventud con la misma agresividad que en la edad adulta Carcinoma renal sarcomatoide. Regresión espontánea. Patología del tumor renal (AU)

No disponible

Lesión iatrogénica de uréter lumbar y vasos ilíacos tras discectomía lumbar: tratamiento urológico mediante autotrasplante renal / Iliac vessels and lumbar ureter yatrogenic injuries after lumbar discectomy: urological management by renal autotransplantation

Presentamos el caso de una paciente con una sección de arteria iliaca externa izquierda y desgarro de vena iliaca externa izquierda en el desarrollo de una discectomía lumbar L4-L5. Tras la sutura venosa y la realización de un by-pass ilio-iliaco, en el postoperatorio inmediato, se diagnosticó una sección iatrógena de uréter lumbar resuelta mediante autotrasplante renal. Analizamos las posibles soluciones descritas en la literatura para la resolución de lesiones ureterales complejas. (AU)